二月十六日，重慶三峽中心醫(yī)院百安分院，新冠肺炎患者楊某出院。當(dāng)日，重慶三峽中心醫(yī)院新冠肺炎治愈患者達(dá)到一百例。記者 龍帆 攝

“感謝政府！謝謝三峽醫(yī)院的護(hù)士醫(yī)生，都辛苦了！祝病友們?cè)缛湛祻?fù)、早日出院。”2月16日上午11時(shí)，重慶三峽中心醫(yī)院（下稱三峽中心醫(yī)院）第100例新冠肺炎治愈患者楊某出院。

截至2月15日24時(shí)，三峽中心醫(yī)院累計(jì)接診新冠肺炎確診患者228人，其中萬州105人、區(qū)外123人。

16日，萬州區(qū)召開新聞發(fā)布會(huì)，市區(qū)兩級(jí)醫(yī)療救治專家組就前期新冠肺炎的醫(yī)療救治情況做了詳細(xì)介紹。

多學(xué)科診療保證患者診療質(zhì)量

1月21日，患者沈某轉(zhuǎn)入三峽中心醫(yī)院重癥肺炎應(yīng)急病區(qū)救治。當(dāng)時(shí)，沈某病情比較危重，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，病情變化快，治療難度大。

“專家組立即開展多學(xué)科會(huì)診。”市級(jí)專家組成員、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥學(xué)科主任醫(yī)師童瑾介紹，針對(duì)沈某的情況，專家組會(huì)商決定從強(qiáng)力抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、輔助呼吸和營養(yǎng)支持、積極預(yù)防感染、中醫(yī)中藥早期干預(yù)等方面入手，積極給與有針對(duì)性的綜合治療措施，“最終使患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，并于2月5日下午治愈出院。”

童瑾提到的多學(xué)科會(huì)診指的是，包含了呼吸、重癥、感染為核心，輔以中醫(yī)、影像、院感、心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)等多學(xué)科組合的市區(qū)兩級(jí)專家組，每天上午8:30和下午3:00集中討論分析每個(gè)危重及重型病人的病情，包括如CT影像變化、上下午各一次血?dú)夥治龅龋煌瑫r(shí)商議具體救治方案，包括機(jī)械通氣的模式及參數(shù)等；每日集體討論每個(gè)預(yù)計(jì)出院病人是否達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)等。

2月11日，三峽中心醫(yī)院收治了重慶首例新冠肺炎孕婦。當(dāng)晚，匯集了產(chǎn)科、新生兒科、麻醉、手術(shù)等多科室的醫(yī)護(hù)人員，對(duì)該孕婦實(shí)施了剖宮產(chǎn)分娩，產(chǎn)下一名5.2斤重的女嬰。

“她們母女平安就得益于多學(xué)科會(huì)診的團(tuán)隊(duì)力量。”三峽中心醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，每位患者都有各自不同的情況，比如身體狀況不一樣，有些患者帶有基礎(chǔ)性疾病，甚至個(gè)別患者還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。“多學(xué)科診療有利于及時(shí)制定針對(duì)性強(qiáng)的治療方案，提供全方位的醫(yī)療服務(wù)，最終保證患者的診療質(zhì)量。”該負(fù)責(zé)人說。

開展無癥狀陽性檢測者科研攻關(guān)

“核酸檢測能力效率持續(xù)提升。”萬州區(qū)衛(wèi)健委副主任、區(qū)聯(lián)防聯(lián)控指揮部疫情防控組組長邵平介紹，萬州日檢測樣本能力由1200份提高至現(xiàn)在的1900份，日采樣能力由600人次提高至1400人次；每批8小時(shí)內(nèi)完成檢測并出具報(bào)告，除規(guī)定4類人員外，還將解除隔離的密切接觸者、密切接觸者家人、高風(fēng)險(xiǎn)暴露行業(yè)從業(yè)者3類人員納入檢測，提高了采樣質(zhì)量和檢測速度。

但有些患者，早期并無新冠肺炎的癥狀，胸部CT檢測卻發(fā)現(xiàn)肺部有問題，并且快速發(fā)展。重慶市新冠病肺炎醫(yī)療救治專家組副組長、重醫(yī)附二院感染科主任胡鵬把這種核酸檢測呈陽性，但又無癥狀的現(xiàn)象稱為影癥分離。他認(rèn)為，在病例確診上要將影像學(xué)與核酸檢測結(jié)合起來，一旦出現(xiàn)無癥狀陽性檢測者，馬上進(jìn)行胸部CT檢測確認(rèn)，以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療的目的。

據(jù)介紹，萬州率先開展了無癥狀陽性檢測者科研攻關(guān)，將萬州區(qū)人民醫(yī)院設(shè)置為專用醫(yī)院，設(shè)置隔離病房260個(gè)，抽調(diào)中醫(yī)專家、中西醫(yī)專家、心理醫(yī)生、營養(yǎng)學(xué)專家，聯(lián)合市級(jí)專家力量，組建醫(yī)學(xué)科研攻關(guān)團(tuán)隊(duì)，一人一策、綜合施治。

截至2月15日24時(shí)，這里收治無癥狀陽性檢測者50人，正通過開展中醫(yī)干預(yù)、西醫(yī)配合、營養(yǎng)食療、心理疏導(dǎo)、身體鍛煉、睡眠保障等方式，每天兩次會(huì)診研判病情進(jìn)展，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合全方位干預(yù)，全力阻止無癥狀陽性檢測者轉(zhuǎn)為確診病例。

中西醫(yī)結(jié)合探索治療新冠肺炎

1月29日，重慶首例新冠肺炎確診患者蔣某在重慶三峽中心醫(yī)院治愈出院。蔣某是一名重癥患者，先后出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，后檢查發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)大小不等的磨玻璃斑片狀陰影。

“所有的治療方案都是市區(qū)兩級(jí)專家會(huì)診后制訂的。”重慶三峽中心醫(yī)院急救分院重癥醫(yī)學(xué)病區(qū)副主任、副主任醫(yī)師黃霞介紹，在對(duì)蔣某的治療過程中，除了按國家制定的診療方案進(jìn)行外，也輔予一些中藥湯劑治療，對(duì)病情的緩解起到了一定作用。“我們也在積極探索中西醫(yī)結(jié)合治療。”

重慶市級(jí)專家組成員、重慶市中醫(yī)院肝病科主任劉華寶介紹，市區(qū)兩級(jí)專家組在成立之初就有中醫(yī)專家參與其中。在醫(yī)療救治過程中，中醫(yī)在病毒抑制、癥狀改善發(fā)揮了作用。他告訴記者，在該院新冠肺炎患者救治中，中醫(yī)參與率達(dá)到91.3%。通過21天對(duì)208人的臨床觀察，中西醫(yī)融合治療在癥狀改善、肝功能保護(hù)等方面都發(fā)揮了作用。

三峽中心醫(yī)院國醫(yī)苑院長牟方政、中醫(yī)內(nèi)科主任魏大榮同是該院醫(yī)療救治專家組成員，每天，兩人都會(huì)參與查房、會(huì)診，下午為每個(gè)確診病人對(duì)癥下藥送服中藥。牟方政稱，實(shí)踐證明，中醫(yī)早期干預(yù)，可以阻止輕癥向重癥、危重癥發(fā)展，而對(duì)重癥、危重癥后期康復(fù)，中藥一樣有調(diào)理作用。 

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