日前，武漢金銀潭醫(yī)院院長(zhǎng)張定宇在湖北省新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上透露，醫(yī)院開展的康復(fù)病人恢復(fù)期血漿輸入，即“血漿治療”法已初顯成效。那么，“血漿治療”在此次疫情中發(fā)揮了多大的作用？對(duì)捐獻(xiàn)者是否會(huì)有影響？北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)系教授黃波、北京地壇醫(yī)院感染中心主任醫(yī)師蔣榮猛對(duì)此進(jìn)行了解讀。

血漿治療已運(yùn)用于各種病毒感染性疾病

“血漿治療本質(zhì)上是抗體治療。”黃波在介紹血漿治療的原理時(shí)表示，病毒感染人體時(shí)，人體免疫系統(tǒng)會(huì)針對(duì)入侵的病毒產(chǎn)生免疫應(yīng)答反應(yīng)，激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗體，并釋放進(jìn)入血液中。當(dāng)病人康復(fù)時(shí)，其血清或者血漿中即含有針對(duì)病毒的抗體。

黃波稱，最早的康復(fù)期血漿治療嘗試可追溯到100多年前。人類首次成功采用血清或者血漿來治療傳染性疾病是在1890年，法國(guó)的細(xì)菌學(xué)和病理學(xué)家查理？里歇特從注射了結(jié)核桿菌的狗的血液中，制備出血清，在巴黎第一次嘗試采用狗血清注射，用于治療肺結(jié)核，并取得成功。

“從此，血漿療法逐漸被運(yùn)用于各種病毒感染性疾病的嘗試性治療，例如西班牙流感、麻疹、阿根廷出血熱、水痘、巨細(xì)胞病毒和細(xì)小病毒等病毒感染。”黃波說。

近20年來，SARS，H5N1、H7N9禽流感，中東呼吸綜合征(MERS)，埃博拉等病毒暴發(fā)的緊急重大疫情中，都有康復(fù)期血漿治療的身影。

“在SARS期間，香港威爾士王子醫(yī)院采用康復(fù)患者的血清對(duì)重癥SARS患者給予治療，在安全性和有效性方面進(jìn)行了小規(guī)模的探究，”蔣榮猛介紹，浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院在2015年采用康復(fù)者血漿對(duì)8例重癥H7N9患者給予過治療。

新冠肺炎康復(fù)病人血漿療法已在全國(guó)推廣

談到康復(fù)期血漿療法在本次新冠肺炎疫情治療過程中的作用和局限性時(shí)，蔣榮猛表示，因?yàn)闆]有特效藥，新冠肺炎治愈者的恢復(fù)期血漿中含有新冠病毒抗體，可幫助重癥患者達(dá)到臨床救治效果。所以，《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》中加入了血漿療法，僅針對(duì)重癥病人使用。現(xiàn)在只是小規(guī)模使用，大規(guī)模使用的話，需要看臨床應(yīng)用的效果和不良反應(yīng)。

同時(shí)，針對(duì)目前大眾將希望寄托于新冠肺炎抗體的心理，蔣榮猛認(rèn)為：“機(jī)體只要有了抗體就能夠?qū)⒉《厩宄钡南敕ㄊ瞧娴模贵w本身具有復(fù)雜性，甚至可能加重疾病。

“現(xiàn)階段，新冠肺炎康復(fù)病人血漿療法已在全國(guó)推廣，部分患者臨床指標(biāo)和癥狀都有改善，但也存在治療性血漿來源有限、不同人血漿中的抗體濃度及活性不盡相同、血漿中的非中和性抗體可能助長(zhǎng)細(xì)胞因子風(fēng)暴和其他安全性風(fēng)險(xiǎn)等局限性。”在蔣榮猛看來，在缺乏疫苗和特效治療藥物的前提下，血漿治療只是一種探索性治療方法，目前建議試用于重癥患者，并對(duì)可能的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。

血漿治療不會(huì)影響捐獻(xiàn)者健康

最后，黃波對(duì)于康復(fù)期血漿療法對(duì)血漿捐獻(xiàn)者是否會(huì)產(chǎn)生影響進(jìn)行了回答。他說，血漿治療一般采取單采漿的方式，血細(xì)胞回輸?shù)将I(xiàn)血者體內(nèi)，全程有嚴(yán)格的控制，所以不會(huì)影響捐獻(xiàn)者健康。”

黃波進(jìn)一步解釋說：“正常情況下，一次獻(xiàn)血200-400毫升，僅占人體總血量的5-10%。一般獻(xiàn)血后人體所失的血漿和無機(jī)鹽可以在1-2小時(shí)內(nèi)，由組織液滲入血管內(nèi)得到補(bǔ)充；血漿蛋白也可以在一天內(nèi)恢復(fù)；紅細(xì)胞和血紅蛋白需要3-4周恢復(fù)。所以，康復(fù)后的患者獻(xiàn)血對(duì)其自身沒有特別的影響，獻(xiàn)血時(shí)無需過多擔(dān)心。”

兩位專家共同表示：“當(dāng)前，新冠肺炎逐漸在世界范圍內(nèi)蔓延。不排除有轉(zhuǎn)成慢性冬季傳染病、從此與人類長(zhǎng)期共存的可能。新冠肺炎感染性強(qiáng)、傳播迅速、病程復(fù)雜，給疾病治療帶來難題。我們需要解決治療性血漿的來源問題，更重要的是在現(xiàn)有療法的基礎(chǔ)上，積極探索有效的潛在治療手段，這也是全球新冠肺炎疫情防控的重要方向。”(董童 實(shí)習(xí)生賴程昱)(本文采訪專家由中國(guó)科協(xié)推薦)

【編輯:劉歡】

[責(zé)任編輯：楊凡、武云泉]

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