今冬是否會出現(xiàn)第二波新冠疫情？“呼吸道傳染病如果沒有達(dá)到群體免疫，它的流行又沒有被完全終止，到了冬天病毒復(fù)制程度增加，室內(nèi)活動也增加，第二波反彈的風(fēng)險就會比較大。但對美國、巴西、印度而言，他們的高峰尚未出現(xiàn)，還在第一波中。”復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏日前在《理解未來》病毒專題講座上說。

“美國的檢測量也很大，但沒有做到充分隔離”

“這兩天逛了逛上海的夜市，只要不吃東西大家都戴著口罩，讓我感受到了一種新常態(tài)生活的回歸。”張文宏說，上海在第一波疫情時，整個城市并沒有完全關(guān)閉，而是“慢下來”。“再次出現(xiàn)散發(fā)病例前，我估計(jì)上海會不斷地推動新常態(tài)生活向前進(jìn)。”

今后對于散發(fā)病例如何精準(zhǔn)防控，把對經(jīng)濟(jì)的影響降到最小？“如果追求零病例，壓力會非常大，除非再也不打開國門。如果出現(xiàn)幾個散發(fā)病例，整個城市要停下來，那就代價太大了，現(xiàn)在的做法是盡量讓疫情處在可控狀態(tài)。”張文宏說，北京是首都，整體偏嚴(yán)的防控態(tài)勢可以理解。如果其他城市也偏嚴(yán)，下一階段的經(jīng)濟(jì)重啟會遇到困難。因此需要在北京的樣板上修改，具體怎么修改就要看各地政府的智慧了。“避免人群集聚、保持社交隔離、戴好口罩，這些如果都能做到，我個人覺得將來會逐步進(jìn)入到動態(tài)防疫中。”

北京這次對于重點(diǎn)區(qū)域?qū)嵤┤駲z測、非重點(diǎn)區(qū)域自愿檢測，取得了比較好的效果。“美國的檢測量也很大，但沒有做到充分隔離，這對于控制傳染就還不夠。檢測量增大，只有在有效隔離和追蹤下才對控制傳播有價值。”

“討論新冠肺炎后遺癥為時過早”

“現(xiàn)在對新冠肺炎后遺癥進(jìn)行整體評估，時間還早了一點(diǎn)。這只是大家感興趣的一個話題，還不是個問題。”張文宏說，所謂明顯的后遺癥，是指有些功能突然沒有了，比如呼吸功能大幅度降低，心臟出現(xiàn)心率失常，腎功能出現(xiàn)明顯的蛋白尿等。“就算是一個健康的人，在床上躺兩個月什么也不做，體能也會下降。現(xiàn)在討論新冠肺炎后遺癥為時過早，目前也還沒有發(fā)現(xiàn)明顯的后遺癥。”

如果抗體水平下降是否代表免疫力下降呢？對此，張文宏認(rèn)為不一定。所有的免疫球蛋白都有半衰期，如果長期脫離與病原體的接觸，抗體水平肯定是要下降的。“很多人打了乙肝疫苗后，抗體水平也是下降的，但從來沒有叫你不斷地重復(fù)打疫苗。”

在張文宏看來，抗體水平下降是免疫反應(yīng)的自然現(xiàn)象，不代表免疫力下降。免疫記憶細(xì)胞二次接觸病毒后是否會迅速啟動抗體反應(yīng)，也就是說，是否會出現(xiàn)感染過的人再次被感染，這才是問題的關(guān)鍵。“只要沒有大量出現(xiàn)這樣的病人，我不認(rèn)為抗體是沒有保護(hù)力的。中國現(xiàn)在沒有條件觀察重復(fù)感染的現(xiàn)象，希望目前疫情高發(fā)地區(qū)的醫(yī)生能夠持續(xù)觀察。”

[責(zé)任編輯：楊凡、劉巖]

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