35歲男子院外心跳驟停90分鐘，聊城一醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作創(chuàng)造生命奇跡

來源：魯網(wǎng)

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2021-09-13 15:10:09

原標(biāo)題：35歲男子院外心跳驟停90分鐘，聊城一醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作創(chuàng)造生命奇跡

來源：魯網(wǎng)

魯網(wǎng)9月13日訊（通訊員李春燕） “沒有市醫(yī)院整個團(tuán)隊101%的奮戰(zhàn)和努力，哪里會有今天的奇跡發(fā)生？”今天，患者高某某的妻子對聊城市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）吳鐵軍主任團(tuán)隊表達(dá)了深深的謝意。

回想起25天前那個驚心動魄的夜晚，他們一家人至今仍心有余悸。8月17日晚上，聊城市人民醫(yī)院急診科送來以為心跳驟停的年輕患者，患者高某某今年35歲，晚飯后同家人在廣場跑步時突然暈厥倒地，心跳驟停，被恰巧路過的市醫(yī)院放療科技師韓丁碰見，韓丁立刻對高某某進(jìn)行了心肺復(fù)蘇，期間高某某短暫恢復(fù)心跳，但是轉(zhuǎn)瞬即逝，韓丁撥打了120急救電話，在120達(dá)到現(xiàn)場之前，韓丁一直在對高某某做著高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，為急救人員后續(xù)的搶救贏得了寶貴的時間。120人員到達(dá)現(xiàn)場后，立即對高某某繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并進(jìn)行了電除顫。

高某某被送到市醫(yī)院急診科后，心臟依舊沒有復(fù)跳，繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓，并予以氣管插管機(jī)和機(jī)械通氣，輔助藥物治療，床旁心臟彩超提示心臟仍然沒有搏動，重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）ECMO（體外膜肺氧合）團(tuán)隊的隋遠(yuǎn)達(dá)、王強(qiáng)醫(yī)生緊急啟動ECMO治療，隨后轉(zhuǎn)入ICU。從患者發(fā)病到完成ECMO治療，已經(jīng)心跳驟停一個半小時，期間一直進(jìn)行著體外心臟按壓。

18日凌晨，在心內(nèi)科主任醫(yī)師黃廣勇的配合下，為高某某進(jìn)行了冠狀動脈介入造影檢查，發(fā)現(xiàn)心臟左主干堵塞85%，前降支堵塞80%-90%，并伴有動脈瘤形成，考慮是急性心肌梗塞導(dǎo)致的突然暈厥和心跳驟停。而此刻，高某某依舊處于深度昏迷狀態(tài)，心臟搏動極差，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊為高某某通過左股動脈、右股靜脈置管進(jìn)行了主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）。為抑制炎癥反應(yīng)、恰當(dāng)液體管理，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊實(shí)施了連續(xù)性床旁血液凈化（CBP）。為了有效腦保護(hù)，對患者早期實(shí)施亞低溫治療，并持續(xù)直腸溫度和腦氧飽和度監(jiān)測，以把后遺癥將至最低，提高之后的生存質(zhì)量。

入院時

8月21日，動態(tài)監(jiān)測高某某的心臟生化指標(biāo)趨于好轉(zhuǎn)，血壓、心率基本穩(wěn)定，于是下調(diào)了ECMO轉(zhuǎn)速，并于8月23日，在血管外科的配合下，重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊為其撤離了ECMO，隨后又相繼撤掉CBP和IABP支持。

為了保證后續(xù)的治療效果，8月23日，醫(yī)院醫(yī)務(wù)處組織了神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、心外科、高壓氧科、中醫(yī)科、營養(yǎng)科、康復(fù)科和重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊一同為高某某進(jìn)行了多學(xué)科病例討論，共同來制定出高某某下一步的治療方案。

多學(xué)科討論后認(rèn)為，患者早期積極及時的ECMO＋I(xiàn)ABP＋CRRT等決策的實(shí)施，保障了患者的生命，也對之后的病情恢復(fù)至關(guān)重要。接下來，腦復(fù)蘇就成為了治療的關(guān)鍵，高壓氧治療是這個階段的關(guān)鍵，但是醫(yī)院的高壓氧艙與重癥醫(yī)學(xué)科距離較遠(yuǎn)，往返路上和在高壓氧艙內(nèi)時會不會發(fā)生意外呢？綜合評估高某某的總體狀況后，24日起，田鎖臣主任開始為他進(jìn)行每天2次的純氧吸入，28日，又為他進(jìn)行了間充質(zhì)干細(xì)胞治療，29日，確定患者的狀態(tài)已經(jīng)完全可以進(jìn)行高壓氧治療，在高壓氧科主任秦軍的配合下，開始每天為他進(jìn)行高壓氧治療，患者腦功能有了顯著的改善。

8月30日，決定撤離呼吸機(jī)，拔除氣管插管，之后高某某意識逐漸轉(zhuǎn)清，并一天天好轉(zhuǎn)起來。從8月21日起，營養(yǎng)科就專門為他配制腸內(nèi)營養(yǎng)餐，一開始只能通過鼻胃管進(jìn)食，9月8日，停止了鼻胃管。9月10日，高某某已經(jīng)能配合指令動作，也可經(jīng)口進(jìn)食部分固體食物，經(jīng)過ICU團(tuán)隊的評估后，由ICU轉(zhuǎn)入康復(fù)科繼續(xù)進(jìn)行后期康復(fù)治療。

轉(zhuǎn)出ICU時

近期，醫(yī)院接診了多例發(fā)生意外猝死的年輕患者，雖然經(jīng)過醫(yī)院的積極搶救可能重獲新生，但是還是要提醒大家，不要因?yàn)槟贻p就隨意消費(fèi)自己的身體，一定不要過度飲酒、抽煙，不要熬夜，注意控制自己的情緒，學(xué)會緩解工作和生活壓力，還要記得定期體檢。

據(jù)田鎖臣主任介紹，像高某某這種心跳驟停時間這么長的患者，且發(fā)生在醫(yī)院外，救治難度非常大，即使能夠保住生命，也多是遺留嚴(yán)重的后遺癥，甚至是植物人狀態(tài)，這一次的救治成功得益于團(tuán)隊對患者病情的精準(zhǔn)判斷和多學(xué)科、多專業(yè)的綜合治療，也得益于醫(yī)院近年來開展的一些高精尖技術(shù)能夠成熟使用在危重癥患者的治療中，在高某某的救治過程中ECMO治療就發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，針對腦功能損傷的間充質(zhì)干細(xì)胞治療技術(shù)對于高某某腦功能恢復(fù)也起到了重要的促進(jìn)作用，也得益于患者家屬對醫(yī)院的充分信任、理解支持，以及ICU全體醫(yī)護(hù)人員的不懈堅持。