原標(biāo)題：山東泰安：數(shù)字化健康管護(hù)顯雛形

來源：健康報(bào)

“我看到您早晨血糖比較高，睡前是不是有進(jìn)食或喝牛奶的習(xí)慣？”家住山東省泰安市岱岳區(qū)的馬長存（化名）老人今年90歲，患冠心病、糖尿病多年。近日，他接到了慢病服務(wù)中心醫(yī)生楊松打來的電話。楊松根據(jù)老人近期的血糖、血壓情況，告訴老人飲食上需注意的地方。正好老人的藥快用完了，楊松為老人進(jìn)行在線復(fù)診并在線開出處方，老人的孫女用手機(jī)完成了醫(yī)保支付，第二天，藥品就能快遞到家。

為馬長存老人提供在線復(fù)診、專病管理服務(wù)的慢病服務(wù)中心，是“互聯(lián)網(wǎng)﹢醫(yī)保﹢醫(yī)療﹢醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動泰安模式的重要組成部分。

2019年，泰安市與微醫(yī)集團(tuán)開展戰(zhàn)略合作，共建泰安市數(shù)字健共體和全國首家慢病互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（泰山慢病互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院），以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體為抓手，以門診慢病管理為切口，全面賦能“三醫(yī)聯(lián)動”，探索形成健康管護(hù)體系雛形。

山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長、博士研究生導(dǎo)師，國家基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)專家指導(dǎo)組成員李士雪教授認(rèn)為，泰安模式是“三醫(yī)聯(lián)動”的又一創(chuàng)新。

在山東省上報(bào)中央改革辦的10個(gè)市級流程再造改革案例中，《“互聯(lián)網(wǎng)﹢醫(yī)保﹢醫(yī)療﹢醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動的泰安模式》，以實(shí)現(xiàn)慢病健康管理服務(wù)水平提升、慢病人群健康指數(shù)提升、慢病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)下降的“兩升、一降”顯著成效備受關(guān)注。

創(chuàng)新數(shù)字化手段 實(shí)現(xiàn)慢病管理質(zhì)的突破

泰山慢病互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立后，與泰安市中心醫(yī)院等15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共建慢病互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體，在醫(yī)聯(lián)體成員醫(yī)院開辟慢病管理專區(qū)。慢病服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)了線下慢病就診、在線慢病復(fù)診、健康管理、處方審核等服務(wù)的“一專區(qū)辦理、一站式服務(wù)、一單制結(jié)算”，為居民提供“院內(nèi)﹢院外”“線上﹢線下”的慢病診療與管理服務(wù)。

“慢病患者就診時(shí)間由過去的2~ 3小時(shí)縮短到現(xiàn)在的20~30分鐘，大大減少了患者等待時(shí)間。”泰安市中心醫(yī)院副院長王興玲告訴記者。目前，泰安市慢病互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體服務(wù)已覆蓋全市23.6萬門診慢性病患者，分流醫(yī)院門診壓力20%以上。

泰安市大力推動治病與防病融合工作。在泰安市中心醫(yī)院慢病服務(wù)中心，糖尿病專病管理服務(wù)為患者提供規(guī)范化的診療及健康管理方案。

中心建立起“三師共管”機(jī)制，專科醫(yī)師、全科醫(yī)師和健康管理師三級聯(lián)動，為患者提供健康教育、免費(fèi)咨詢、用藥指導(dǎo)等全方位的服務(wù)。

打造高效數(shù)字化平臺 醫(yī)保監(jiān)管實(shí)現(xiàn)智能化

以數(shù)字化打造醫(yī)保智能監(jiān)管平臺，提升醫(yī)保基金使用效率，管好群眾“救命錢”，是“泰安模式”的另一創(chuàng)舉。

在泰安市醫(yī)保智能監(jiān)管中心，泰安市醫(yī)保局副局長石文東介紹，中心通過在醫(yī)院端推行事前、事中監(jiān)管系統(tǒng)，對醫(yī)生開具的每一個(gè)處方或下達(dá)的每一條醫(yī)囑進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測；結(jié)合醫(yī)保中心端部署的事后監(jiān)管系統(tǒng)，做到事前提醒、事中預(yù)警、事后審核的全流程監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用的實(shí)時(shí)監(jiān)控、智能分析、雙重稽核、智慧管理的多維度智能控費(fèi)。

目前，由微醫(yī)打造的事前、事中監(jiān)管系統(tǒng)，已在泰安市101家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建成使用，并逐步覆蓋全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)全市范圍的全流程智能監(jiān)管。

配置“流動醫(yī)院” 重構(gòu)基層醫(yī)療服務(wù)生態(tài)

綜合提升醫(yī)療服務(wù)的可及性、有效性、可負(fù)擔(dān)性，是讓每一個(gè)人都能“病有所醫(yī)”，實(shí)現(xiàn)全民健康的關(guān)鍵。

泰安為全市30個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道配置了微醫(yī)自主研發(fā)的“流動醫(yī)院”，幫助基層開展在線診療、遠(yuǎn)程會診、雙向轉(zhuǎn)診、在線開方、藥品配送等服務(wù)，以及公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

“流動醫(yī)院”依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算和人工智能技術(shù)，以“車、包、站”（包括云巡診車、云巡診包、醫(yī)衛(wèi)工作站）的新組合形式，賦能基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

借助“流動醫(yī)院”，泰安市把全程慢病管理工作向基層延伸，以高血壓、糖尿病“兩病”管理為重點(diǎn)，在基層打造慢病管理服務(wù)閉環(huán)。

持續(xù)創(chuàng)新 打造數(shù)字化健康管護(hù)體系

“三醫(yī)聯(lián)動”是醫(yī)改惠民的必由之路。目前，泰安正全面推進(jìn)全國“健共體”示范區(qū)建設(shè)，以人民健康為中心，以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體為支點(diǎn)，以數(shù)字化為引擎，通過機(jī)制創(chuàng)新、手段創(chuàng)新、軟硬件創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)健康管理一體化、診療服務(wù)一體化、智能監(jiān)管一體化、三醫(yī)聯(lián)動一體化。

下一步，泰安將依托數(shù)字化平臺，開展醫(yī)保商保融合、“未來社區(qū)”等服務(wù)，為居民提供全方位、全生命周期服務(wù)，推動數(shù)字化健康管護(hù)體系逐步落地。

（荊渝冰）

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