原標(biāo)題：山東大學(xué)齊魯醫(yī)院消化科超聲內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)完成“超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下'無射線'治療腹腔動(dòng)脈動(dòng)脈瘤”

來源：大眾新聞·齊魯壹點(diǎn)

原標(biāo)題：山東大學(xué)齊魯醫(yī)院消化科超聲內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)完成“超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下'無射線'治療腹腔動(dòng)脈動(dòng)脈瘤”

來源：大眾新聞·齊魯壹點(diǎn)

近日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院消化內(nèi)科超聲內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)完成多例“超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下腹腔動(dòng)脈動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)”，實(shí)現(xiàn)了該類疾病的“無射線”精準(zhǔn)治療。

腹腔動(dòng)脈動(dòng)脈瘤（Visceral Artery Aneurysm，VAA）是指腹主動(dòng)脈所供應(yīng)的胃腸道、肝、脾及胰腺動(dòng)脈因各種病變或損傷而導(dǎo)致的動(dòng)脈壁局限性或者彌漫性的擴(kuò)張或膨出。其中以脾動(dòng)脈瘤（60%）和肝動(dòng)脈瘤（20%）最為常見。VAA與腦動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤一樣，是嚴(yán)重威脅人類生命的血管疾病，發(fā)生率占人群的0.2％~2.0％，僅次于腹主動(dòng)脈瘤和髂動(dòng)脈瘤。雖然VAA發(fā)病率較低，但其破裂率可高達(dá)25-40%，一旦破裂可導(dǎo)致失血性休克，死亡率高達(dá)90%。

VAA分為真性動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤，如果VAA出現(xiàn)以下情況，需要積極干預(yù)治療：任何假性動(dòng)脈瘤；任何引起腹痛、壓迫等癥狀的VAA；任何無癥狀性的胃、胃網(wǎng)膜、胰十二指腸、胃十二指腸、腸系膜或結(jié)腸VAA；無癥狀的直徑＞2 cm的脾動(dòng)脈瘤，腎動(dòng)脈、肝動(dòng)脈瘤，腹腔干、空腸或回腸VAA；任何無癥狀的VAA最大直徑增加＞0.5 cm/年；育齡女性合并VAA者。

目前，X線下放射血管介入治療為VAA的一線治療，通常經(jīng)股動(dòng)脈穿刺（Seldinger技術(shù)），將微導(dǎo)管插至病變血管處進(jìn)行治療。常用的方法包括動(dòng)脈主干栓塞、動(dòng)脈瘤瘤腔栓塞、覆膜支架腔內(nèi)隔絕動(dòng)脈瘤術(shù)等。但該方式需在非麻醉狀態(tài)下依賴X線透視，操作路徑長(zhǎng)、步驟復(fù)雜，術(shù)后還需肢體制動(dòng)，存在一定局限。

超聲內(nèi)鏡（EUS）將超聲探頭置于內(nèi)鏡前端，可對(duì)消化道管壁及周圍臟器、血管實(shí)現(xiàn)近距離高清觀察。憑借無輻射、實(shí)時(shí)多普勒監(jiān)測(cè)等優(yōu)勢(shì)，EUS在血管介入治療中展現(xiàn)出顯著價(jià)值。在麻醉狀態(tài)下，可通過EUS實(shí)施“一站式”聯(lián)合治療，一次操作處理多個(gè)病灶。

EUS引導(dǎo)下脾動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)

一名老年女性患者，因乙肝肝硬化、食管胃底靜脈曲張破裂出血、脾動(dòng)脈瘤及胰腺囊性病變?nèi)朐骸＝?jīng)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院消化科副主任鐘寧、寇冠軍二位醫(yī)生與患者及家屬共同決策，為其行EUS引導(dǎo)下胃底曲張靜脈硬化術(shù)、EUS引導(dǎo)下脾動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)及食管曲張靜脈套扎術(shù)。患者術(shù)中無不適，術(shù)后2天即康復(fù)出院。同日，鐘寧教授團(tuán)隊(duì)還為一位年輕脾動(dòng)脈瘤患者成功施行EUS引導(dǎo)下栓塞治療，該患者術(shù)后第1天也順利出院。

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院消化科在國(guó)內(nèi)率先開展多項(xiàng)超聲內(nèi)鏡(EUS)引導(dǎo)下的動(dòng)脈瘤栓塞治療，涵蓋脾動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈等部位，為患者提供了“無射線”、更簡(jiǎn)便、更低廉的治療選擇,并通過學(xué)術(shù)會(huì)議、國(guó)內(nèi)及國(guó)際期刊持續(xù)推廣該技術(shù)，標(biāo)志著齊魯消化EUS血管介入技術(shù)已處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

（通訊員 寇冠軍）

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