原標(biāo)題：多院區(qū)發(fā)展 促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源再擴(kuò)容

來源：健康報(bào)

原標(biāo)題：多院區(qū)發(fā)展 促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源再擴(kuò)容

來源：健康報(bào)

近年來，國家衛(wèi)生健康委對公立醫(yī)院多院區(qū)發(fā)展進(jìn)行了總體部署，引導(dǎo)高水平公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模的基礎(chǔ)上，適度發(fā)展多院區(qū)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，進(jìn)一步提升區(qū)域內(nèi)重大疾病的救治能力。日前，在由健康報(bào)社和香港大學(xué)深圳醫(yī)院聯(lián)合主辦的第十屆大型公立醫(yī)院發(fā)展會議上，部分高水平醫(yī)院管理者圍繞“一院多區(qū)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源再擴(kuò)容”這一話題，進(jìn)行了深入交流。香港大學(xué)深圳醫(yī)院副院長李詠梅、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院副院長彭義香主持會議。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院原院長劉繼紅：

一體化管理 同品質(zhì)醫(yī)療

國家有要求，地方有需求，自身要發(fā)展。在內(nèi)外部因素的大力推動下，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)、中法新城院區(qū)相繼建成，軍山院區(qū)即將投入使用，“一院四區(qū)”格局基本形成。

2013年，在全國公立醫(yī)院多院區(qū)發(fā)展剛剛起步之時，經(jīng)過調(diào)研，同濟(jì)醫(yī)院黨委集體討論決定，必須通過一體化的組織架構(gòu)來確保各院區(qū)提供同品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，以滿足人民群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求。因此，醫(yī)院確定了“一體化管理，同品質(zhì)醫(yī)療”的多院區(qū)管理模式，并明確了四大核心內(nèi)容，即一體化管理是核心路徑，同品質(zhì)醫(yī)療是最終目的，特色化布局是創(chuàng)新之舉，數(shù)字化賦能是動力源泉。

一體化管理方面，在堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對醫(yī)院工作全面領(lǐng)導(dǎo)的基礎(chǔ)上，推行行政管理一體化，多院區(qū)實(shí)行“五同一”垂直化管理，即同一品牌、同一法人、同一制度、同一人員、同一保障；推行人力資源一體化，多院區(qū)統(tǒng)一招聘、選派、培訓(xùn)、考核人員，統(tǒng)一輪轉(zhuǎn)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一績效；推行醫(yī)療管理一體化，多院區(qū)統(tǒng)一制度流程、服務(wù)體系、績效考核、醫(yī)療監(jiān)管、環(huán)節(jié)質(zhì)控；推行信息系統(tǒng)一體化，上線大型醫(yī)院云平臺“同濟(jì)云”，支持多院區(qū)就診、結(jié)算、閱片、病歷信息共享；推行后勤保障一體化，多院區(qū)統(tǒng)一設(shè)備管理、信息管控、制度建設(shè)、基建設(shè)計(jì)；推行文化建設(shè)一體化，形成一體化的文化感受，提出一體化的發(fā)展愿景，倡導(dǎo)一體化的服務(wù)理念。

同品質(zhì)醫(yī)療方面，遵循人員統(tǒng)籌管理的原則，推行條塊結(jié)合，各院區(qū)設(shè)領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)人為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員；推行綜合辦公，各院區(qū)設(shè)院區(qū)辦公室，負(fù)責(zé)人兼任醫(yī)院辦公室副職；推行統(tǒng)一質(zhì)控，各院區(qū)設(shè)院區(qū)醫(yī)療辦，負(fù)責(zé)人兼任醫(yī)院醫(yī)療部門副職；推行專科管理，各院區(qū)專科統(tǒng)一布局、統(tǒng)籌設(shè)置，由同一科主任管理；推行人員輪轉(zhuǎn)，醫(yī)技、業(yè)務(wù)人員在各院區(qū)間定期輪轉(zhuǎn)。

特色化布局方面，結(jié)合政府整體發(fā)展規(guī)劃、各轄區(qū)特點(diǎn)、患者就醫(yī)需求、醫(yī)院發(fā)展定位等，明確各院區(qū)功能定位，形成特色鮮明、功能互補(bǔ)的發(fā)展格局。

數(shù)字化賦能方面，推行數(shù)據(jù)一體化，即一套標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、接口；一套信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)跨院區(qū)無差別體驗(yàn)；一個庫，統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)一機(jī)房；一套共享服務(wù)，實(shí)現(xiàn)多院區(qū)資源集約化調(diào)配；一套監(jiān)測指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)多院區(qū)統(tǒng)一運(yùn)營監(jiān)測和質(zhì)量管理。

青島大學(xué)附屬醫(yī)院黨委書記蔣光峰：

“十統(tǒng)一”“五自主”推動協(xié)同發(fā)展

青島大學(xué)附屬醫(yī)院擁有5個院區(qū)，即市南院區(qū)（主院區(qū)）、嶗山院區(qū)、西海岸院區(qū)、市北院區(qū)、平度院區(qū)。

2019年，青大附院制定了《進(jìn)一步深化院區(qū)運(yùn)行機(jī)制改革方案》，提出“十統(tǒng)一”“五自主”的多院區(qū)管理模式。“十統(tǒng)一”，即各院區(qū)黨建文化建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、組織人事管理、人才引進(jìn)和晉升、質(zhì)量服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、科研教學(xué)管理、財(cái)務(wù)與績效管理、物資采購配送、審計(jì)監(jiān)督檢查、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一管理。“五自主”，即各院區(qū)患者服務(wù)管理、業(yè)務(wù)和質(zhì)量管理、內(nèi)部運(yùn)行管理、后勤安保服務(wù)管理、院區(qū)部分預(yù)算統(tǒng)籌管理等，由各分院自主負(fù)責(zé)。

目前，青大附院5個院區(qū)發(fā)展各有重點(diǎn)。市南院區(qū)重點(diǎn)建設(shè)疑難危重癥診治中心；嶗山院區(qū)聚焦“大專科、小綜合”，重點(diǎn)培育骨科、器官移植等知名專科品牌；西海岸院區(qū)突出專科特色，強(qiáng)調(diào)綜合發(fā)展；市北院區(qū)致力于打造腫瘤綜合診治為主的專科醫(yī)院；平度院區(qū)聚焦“大綜合、大專科”，定位為功能齊全的綜合醫(yī)院。

大連市婦女兒童醫(yī)療中心（集團(tuán)）院長王大慶：

創(chuàng)新探索融合發(fā)展模式

大連市婦女兒童醫(yī)療中心（集團(tuán)）于2021年3月，由大連市婦幼保健院（婦產(chǎn)醫(yī)院）、大連市兒童醫(yī)院、大連市婦女兒童醫(yī)療中心組建而成。不同于其他多院區(qū)建設(shè)模式，大連婦兒集團(tuán)是由完全獨(dú)立的三家醫(yī)院整合而成，且三家醫(yī)院規(guī)模相近，整合難度較大。

在整合、融合過程中，大連婦兒集團(tuán)創(chuàng)新探索了“一體化管理、同質(zhì)化服務(wù)、差異化發(fā)展”的管理模式。

集團(tuán)為一個獨(dú)立法人機(jī)構(gòu)，設(shè)置一套領(lǐng)導(dǎo)班子，實(shí)現(xiàn)人財(cái)物統(tǒng)一管理。集團(tuán)推行行政管理一體化，構(gòu)建扁平化管理框架，實(shí)行垂直管理；推行功能定位差異化，各院區(qū)功能協(xié)同、錯位發(fā)展，滿足人民群眾多層次多樣化就醫(yī)需求、學(xué)科融合發(fā)展需求，提供整合型、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)；推行醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化，建立全面質(zhì)量管理體系，統(tǒng)一各院區(qū)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，開展各院區(qū)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測評估；推行醫(yī)院文化同一化，增進(jìn)文化認(rèn)同，提升文化內(nèi)涵，增進(jìn)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)同感和歸屬感；推行平急結(jié)合常態(tài)化，建立重大疫情救治體系，提升應(yīng)急處理能力。

武漢市精神衛(wèi)生中心院長李毅：

以需求為核心 以規(guī)劃為中心

與綜合醫(yī)院分院區(qū)建設(shè)相比，精神專科醫(yī)院有自己的特殊性。為此，武漢市精神衛(wèi)生中心確立了“以患者需求為核心、以政府規(guī)劃為中心、以單位發(fā)展為目標(biāo)”的多院區(qū)建設(shè)思路。六角亭院區(qū)（主院區(qū)）的裝修結(jié)構(gòu)、設(shè)施設(shè)備配置等更適合開展傳統(tǒng)精神疾病治療，因此定位為精神專科醫(yī)院。二七院區(qū)定位為心理醫(yī)院，從設(shè)計(jì)上體現(xiàn)“去醫(yī)院化”，打造景觀都市主義下的“療愈空間”。東西湖院區(qū)定位為老年醫(yī)院（康養(yǎng)醫(yī)院），提供精神疾病康復(fù)、老年精神障礙患者托養(yǎng)等服務(wù)。

武漢市精神衛(wèi)生中心實(shí)行一體化的分院區(qū)管理模式。

一是行政管理協(xié)調(diào)化。分院區(qū)設(shè)置綜合管理辦公室，其行政事務(wù)由綜合辦統(tǒng)一管理，臨床業(yè)務(wù)由各院區(qū)大科主任統(tǒng)一管理。同時，行政管理、臨床醫(yī)療、護(hù)理等落實(shí)同質(zhì)化、規(guī)范化的管理制度。

二是人力資源一致化。統(tǒng)一人員招聘與選拔，確保各院區(qū)按照相同標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行人員聘用。統(tǒng)一培訓(xùn)與提升，確保所有員工都具有類似的技能和職業(yè)發(fā)展機(jī)會。統(tǒng)一激勵與獎勵，確保所有員工都得到平等的激勵和獎勵。統(tǒng)一管理與溝通，減少分歧和誤解。統(tǒng)一共享資源，確保服務(wù)水平標(biāo)準(zhǔn)化。

三是醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化。不斷完善三級質(zhì)量與安全管理體系，強(qiáng)化“大質(zhì)控”理念。落實(shí)院科兩級質(zhì)控管理，院長為質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人，各科室成立質(zhì)量與安全管理小組，科主任為第一責(zé)任人。

四是信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化。建立基于數(shù)據(jù)中心的集成平臺，保障診療數(shù)據(jù)在各院區(qū)之間有效、便捷地傳遞、讀取、使用。互通診療數(shù)據(jù)，提供高效的跨院區(qū)轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會診服務(wù)，提高救治效率。

浙江省人民醫(yī)院院長葛明華：

打造醫(yī)療共富示范醫(yī)院

目前，浙江省人民醫(yī)院有朝暉（主院區(qū)）、望江山、越城3個院區(qū)，另有3個在建院區(qū)。其中，越城院區(qū)也稱為浙江省人民醫(yī)院紹興醫(yī)院，是國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目，也是衛(wèi)生健康共同富裕創(chuàng)新實(shí)踐項(xiàng)目。越城院區(qū)的建設(shè)模式為：未依托已有醫(yī)院，由地方政府新建一個醫(yī)院，完全交給輸出醫(yī)院使用；輸出醫(yī)院全部派人或派大部分人員進(jìn)駐；實(shí)行全面一體化、同質(zhì)化垂直管理。

浙江省人民醫(yī)院對越城院區(qū)實(shí)行全面一體化、垂直化管理的核心做法是，打造“一家人、一本賬、一盤棋、一件事”管理模式。越城院區(qū)和總院是同一個法人，所有人員由總院招聘并派駐，人財(cái)物全部納入總院統(tǒng)一管理。越城院區(qū)的院級管理與總院一致，實(shí)行分管院領(lǐng)導(dǎo)條線管理；各部門、各科室全面實(shí)行科主任負(fù)責(zé)的垂直管理，人員統(tǒng)一調(diào)配，指標(biāo)統(tǒng)一考核。越城院區(qū)專門設(shè)立院區(qū)管理部，處理屬地聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)事務(wù)，處置院區(qū)緊急事件和交叉事務(wù)等。

同時，浙江省人民醫(yī)院致力于將越城院區(qū)創(chuàng)建為互聯(lián)互通、標(biāo)準(zhǔn)化、全場景、全感知、全聯(lián)接、全周期的全面數(shù)智化未來醫(yī)院。

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院黨委書記譚友文：

協(xié)同發(fā)展 揚(yáng)長補(bǔ)短

2019年，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院象湖院區(qū)投入使用，編制床位3200張。象湖院區(qū)是繼東湖院區(qū)（主院區(qū)）之后，南昌大學(xué)一附院規(guī)劃的首個大型院區(qū)。象湖院區(qū)的建設(shè)有幾大特點(diǎn)。

規(guī)劃布局是前提。啟動建設(shè)之初，醫(yī)院確定了“整合并細(xì)分學(xué)科，相對獨(dú)立又協(xié)同發(fā)展”的建設(shè)思路，設(shè)計(jì)了可變的功能模塊，各模塊可自由組合，以提高模塊對不同規(guī)模科室的適用性。隨著院區(qū)建設(shè)的推進(jìn)，還可依據(jù)“抽屜理論”輕松實(shí)現(xiàn)模塊功能調(diào)整，適應(yīng)不斷發(fā)展的醫(yī)療和科研要求。同時，醫(yī)院推動了兩院區(qū)學(xué)科的統(tǒng)籌謀劃，兩院區(qū)均作調(diào)整，學(xué)科有增有減。

政策支持是關(guān)鍵。提供績效支持，新院區(qū)開業(yè)運(yùn)營第一年，醫(yī)院層面對職工進(jìn)行了績效傾斜，保證其收入不低于全院同類別平均值。提供人員支持，提前招聘儲備一批醫(yī)、技、護(hù)、管人員，確保開業(yè)運(yùn)營時人員充足；及時選拔一批新院區(qū)科室負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)新院區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。實(shí)行設(shè)備優(yōu)先，提前做好新院區(qū)設(shè)備采購預(yù)算，為其配備先進(jìn)設(shè)備儀器。實(shí)行費(fèi)用減免，前期新院區(qū)科室的場地費(fèi)、水電物業(yè)等費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān)，不計(jì)入科室成本。提供生活補(bǔ)助，對新院區(qū)員工進(jìn)行額外的交通、伙食補(bǔ)助。

同質(zhì)化管理是核心。兩院區(qū)實(shí)行一體化管理，同一法人、同一管理、同一財(cái)務(wù)，一體化品牌管理、一體化資源配置、一體化信息管理。兩院區(qū)實(shí)行“四個共享”，專家共享，實(shí)現(xiàn)診療技術(shù)同質(zhì)化，讓專家資源在多院區(qū)流動起來；臨床共享，實(shí)現(xiàn)診療規(guī)范統(tǒng)一化，以診療協(xié)作組形式開展工作；科研共享，保障科研成果分享，推進(jìn)多院區(qū)科研能力共同進(jìn)步；教學(xué)共享，不斷挖掘培養(yǎng)人才，開展各層次繼續(xù)教育和專業(yè)學(xué)組教學(xué)。

配套設(shè)施是保障。為象湖院區(qū)職工提供生活保障，給予員工“人才房”優(yōu)惠購房政策，提供伙食、交通補(bǔ)助，規(guī)劃建設(shè)室內(nèi)體育館，豐富員工生活。做好“一老一小”保障以及職工交通保障。為象湖院區(qū)配備先進(jìn)設(shè)備儀器，建設(shè)面積約900平方米、近1500個籠位的動物實(shí)驗(yàn)室。

目前，兩院區(qū)床位使用率高達(dá)95%，醫(yī)療業(yè)務(wù)平穩(wěn)上升，科研項(xiàng)目快速增長，醫(yī)療服務(wù)持續(xù)優(yōu)化，連續(xù)4年三級公立醫(yī)院績效考核評級為A﹢。

聲音

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院院長王綠化：

腫瘤診療一直都是深圳衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的短板。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院依托中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院，按照一院兩區(qū)運(yùn)營管理模式，共享技術(shù)、人才、學(xué)科建設(shè)等優(yōu)勢資源，促進(jìn)京深兩地協(xié)同發(fā)展。

深圳醫(yī)院60%的管理骨干、臨床骨干都來自于北京總院，保證了深圳醫(yī)院與總院的同質(zhì)化發(fā)展，讓更多患者在當(dāng)?shù)鼐湍艿玫搅己镁戎巍?/p>

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長盧朝升：

有人擔(dān)心醫(yī)院開辦新院區(qū)后，會稀釋主院區(qū)的人財(cái)物資源，增加醫(yī)院的運(yùn)營壓力。但溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的實(shí)踐證明，新院區(qū)開業(yè)后，并沒有出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員經(jīng)費(fèi)支出的大幅度增加，且新院區(qū)很快實(shí)現(xiàn)了營收持平和營利。

究其原因，很大程度上是因?yàn)橹髟簠^(qū)原有醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動性得到了更好的調(diào)動，其效用的發(fā)揮更充分了。

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長、榆林醫(yī)院院長佘軍軍：

醫(yī)院整體托管，是一院多區(qū)的模式之一。

在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院托管榆林醫(yī)院的實(shí)踐中，雙方都拿出了堅(jiān)定的決心和有力的舉措，全力以赴推進(jìn)實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化診療。

一方面，西安交大一附院外派分管副院長、業(yè)務(wù)骨干、管理專家常駐榆林醫(yī)院。另一方面，榆林醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員分批、分期前往西安交大一附院學(xué)習(xí)，獲得再提升。

深圳市中醫(yī)院院長朱美玲：

一院多區(qū)發(fā)展首先要結(jié)合醫(yī)院的定位、愿景、目標(biāo)、需求以及優(yōu)劣勢，確定多院區(qū)差異化發(fā)展的方向和路徑。

其次，要從醫(yī)療質(zhì)量、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、科研創(chuàng)新、績效考核等方面，制定同質(zhì)化發(fā)展的制度和措施。

最后，推動多院區(qū)發(fā)展要立足長遠(yuǎn)，不能只關(guān)注眼前得失。要以促進(jìn)居民健康為己任，推動區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

葫蘆島市中心醫(yī)院城市醫(yī)療集團(tuán)黨委書記劉馨：

在一院多區(qū)建設(shè)中，應(yīng)根據(jù)城市人口分布、居民診療需求、醫(yī)院運(yùn)營現(xiàn)狀等，有側(cè)重、有規(guī)劃地把不同的科室放到不同的院區(qū)，從而完成資源共享、同質(zhì)化發(fā)展的戰(zhàn)略性布局。

一院多區(qū)建設(shè)難免會面臨運(yùn)營壓力、資源配置壓力、同質(zhì)化發(fā)展壓力等。因此，建議小步快走，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

本報(bào)記者 寧艷陽 整理

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