原標題：打造“醫﹢養”鏈條式服務模式

來源：健康報

原標題：打造“醫﹢養”鏈條式服務模式

來源：健康報

山東省煙臺市芝罘區衛生健康局 王長新 史明潔

近年來，山東省煙臺市芝罘區以實施首批省級醫養結合高質量發展創新引領縣項目為抓手，全力打造鏈條式服務模式，建立多元化、網格化、智慧化醫養結合服務體系，創新醫養結合模式，全力推動醫養服務深度融合。

成鏈 提供全程服務

煙臺芝罘醫院設有老年病綜合門診、老年綜合評估室、老年康復治療中心。同時，醫院遴選臨床護理經驗豐富的護士87名，為居家老年人提供留置尿管、鼻飼護理、靜脈血采集、傷口造口護理等服務。

患者可以通過該院微信服務號、“九州優護”App、電話3種方式進行預約。煙臺芝罘醫院為老年患者提供疾病防控、診療、護理、康復、安寧療護的全鏈條服務，在老年患者入院24小時內，醫院可完成入院評估、健康評估，制訂療護方案，并將服務一直延伸到出院后。

醫療資源相對缺乏的養老機構則通過與醫院合作，為入住老年人提供醫養服務。

芝罘區城發榆悅醫養中心與三甲醫院（煙臺毓璜頂醫院）合作，老年人拿著由該中心康護醫院開具的檢查單，可在煙臺毓璜頂醫院免掛號，直接做檢查。

芝罘區德信頤養中心則與煙臺芝罘醫院簽訂雙向合作協議，讓患有疑難急癥的老年人能通過綠色通道到煙臺芝罘醫院就診。

強鏈 一模式一特色

“一模式一特色”是煙臺市芝罘區醫養結合模式的特色。

芝罘區鳳凰臺社區衛生服務中心是煙臺市首家“山東省星級社區衛生服務中心”“山東省中醫藥特色社區衛生服務中心”。該中心2012年正式成立鳳凰臺社區老年人日間照料中心，內設醫養照護區，將醫療服務融入日間照料服務中，打造“中西醫結合﹢康復護理﹢生活照料﹢安寧療護”一站式服務模式。

醫養照護區主要收治失能、半失能、失智老年人，以及在上級醫院治療后進入恢復期的老年人。其中，90%以上的老年人患有慢性疾病或肢體功能障礙。芝罘區鳳凰臺社區衛生服務中心充分發揮康復、保健、養生資源優勢，為老年人提供個性化健康服務套餐。

煙臺海港醫院構建了以老年人康復為核心的醫養結合服務模式。該院建立了勵建安院士專家康復工作站，實現老年人臨床治療和康復一體化。此外，煙臺海港醫院作為芝罘區老年醫學康復培訓基地，已對30多家機構的服務人員進行了培訓，共計300余人次。

延鏈 家庭是服務終點

在芝罘區，老年患者出院并不是醫養結合服務的終點。以煙臺海港醫院為例，該院會在老年患者出院后，將康復醫師的隨訪一直延伸到社區和家庭，建立起預防—評估—治療—康復一體化的服務體系。

芝罘區寶云醫養中心打造“無圍墻”的醫養院，將醫養服務嵌入社區網格，依托機構養老系統、醫療系統、居家養老系統三位一體的智慧化指揮中心，與12個社區聯合開展網格化醫養結合服務。

芝罘區杏罘醫養中心打造“康復醫養﹢養老院﹢走進千家萬戶”的“兩院萬家”服務模式，以康復醫院、養老院為依托，開設居家社區服務點18家。目前，該模式已累計為近2000名老年人提供居家社區醫養結合服務。

同時，芝罘區杏罘醫養中心研發了擁有自主知識產權的智慧醫養云平臺系統，可連通醫院、養老院、社區服務中心、家庭各環節，形成完整的智慧醫養管理閉環，實現老年人與家屬、服務機構、醫護人員的信息交互，對老年人的身體狀態、安全情況和日常活動進行有效監控。

補鏈 鄰里互助為補充

與此同時，煙臺市芝罘區發起了愛行禮運鄰里互助活動，探索建立了“鄰里互助﹢健康養老”醫養模式。

該模式以社區為單元設立“鄰里互助圈”，以失能老年人、空巢老年人為重點照料對象，剛退休的活力老年人作為幫扶志愿者。每個“互助圈”設1名互助組長，根據老年人的實際需求，互助組長協調志愿者上門對老年人開展探訪慰問、陪伴聊天、做家務、應急幫扶等服務。

志愿者幫扶老年人的時長將被儲存到系統個人賬戶，作為換取人力服務和平臺系統有價資產的“養老儲備金”，即互助志愿者提供人力幫扶，存儲公益服務時間。芝罘區“鄰里互助圈”由最初的3個發展到當前的148個，互助志愿者從20多名發展到1500多名。

（特約記者 郝金剛 整理）

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