原標(biāo)題：紓解人才之困探出新路

來源：健康報(bào)

原標(biāo)題：紓解人才之困探出新路

來源：健康報(bào)

□本報(bào)記者 趙星月

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)從“有沒有”向“優(yōu)不優(yōu)”轉(zhuǎn)變，破題關(guān)鍵在于紓解人才之困。圍繞引才育才，全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）、示范機(jī)構(gòu)不斷探索新的路徑。

人才投資是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程

人才投資是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程，在短期內(nèi)難有回報(bào)，這令許多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理者在人力成本測(cè)算上不免躊躇。

南京江寧沐春園護(hù)理院副院長(zhǎng)李詠陽(yáng)坦言：“實(shí)踐證明，人才投資的回報(bào)或許不能很快顯現(xiàn)，但盲目壓縮人力成本，負(fù)面影響緊隨而來。”

南京江寧沐春園護(hù)理院由江蘇省老年病醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬老年醫(yī)院）通過公建民營(yíng)方式進(jìn)行整體運(yùn)營(yíng)和管理。自成立之初，護(hù)理院嚴(yán)格按照1∶0.8的床護(hù)比標(biāo)準(zhǔn)配備護(hù)理人員。在此過程中，該護(hù)理院曾一度考慮到運(yùn)營(yíng)成本過高，嘗試優(yōu)化排班縮減人力，但結(jié)果是，由于護(hù)理人力吃緊，患者家屬的投訴不斷，入住滿意度無從保證。

“此后，我們打消這一念頭，堅(jiān)持1∶0.8的床護(hù)比。”李詠陽(yáng)說，入住老年人的普遍認(rèn)可和口口相傳，使入住率長(zhǎng)期穩(wěn)定在90%以上。該護(hù)理院運(yùn)行到9個(gè)多月時(shí)，已能實(shí)現(xiàn)收支平衡。

該護(hù)理院現(xiàn)有醫(yī)生15人、康復(fù)治療師5人、醫(yī)技人員2人、護(hù)士59人、護(hù)理員121人。維持這樣的人力配備，需要引得來人、留得住人。李詠陽(yáng)認(rèn)為，在人才招聘上，不能追求“一步到位”，許多知識(shí)與技能要靠從業(yè)人員在入職后學(xué)習(xí)掌握。尤其是招聘醫(yī)療護(hù)理員，門檻不宜過高，只要對(duì)老年人有愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心，即便學(xué)歷低些、經(jīng)驗(yàn)少些也沒關(guān)系。

在招聘醫(yī)護(hù)人員上，李詠陽(yáng)也有心得：“最開始，我們傾向于年輕從業(yè)者，但年輕人工作幾年后幾乎都選擇了離職。于是，我們將目光轉(zhuǎn)投于退休醫(yī)護(hù)人員。這些高年資從業(yè)者加入后，機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍穩(wěn)定性明顯增強(qiáng)。”這與國(guó)家政策倡導(dǎo)不謀而合，2022年7月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等11個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》，提出支持醫(yī)務(wù)人員特別是退休返聘且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士到提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，以及到提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開展服務(wù)。

強(qiáng)化培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)能力重塑

當(dāng)前，部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)從業(yè)人員存在基礎(chǔ)薄弱、技能欠缺等問題，入職后需接受專項(xiàng)培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)能力重塑。

上海市金山區(qū)眾仁老年護(hù)理醫(yī)院下設(shè)東林養(yǎng)老院，該養(yǎng)老院醫(yī)療護(hù)理員的招聘錄用、培訓(xùn)考核未委托第三方機(jī)構(gòu)托管，而是由醫(yī)院直接管理，目前院內(nèi)與醫(yī)療護(hù)理員相關(guān)的管理制度已達(dá)15項(xiàng)之多。眾仁老年護(hù)理醫(yī)院副院長(zhǎng)徐英表示：“應(yīng)聘者多是來自金山區(qū)鄰近村鎮(zhèn)的務(wù)工人員，他們文化程度不高、照護(hù)經(jīng)驗(yàn)有限，只有接受系統(tǒng)且專業(yè)的培訓(xùn)，才能勝任這份工作。”

為此，眾仁老年護(hù)理醫(yī)院建立護(hù)理部—護(hù)士長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士三級(jí)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，開展分層次、分階段、多形式的系統(tǒng)化培訓(xùn)，并根據(jù)醫(yī)療護(hù)理員的崗位職責(zé)、工作內(nèi)容編制培訓(xùn)考核教材。“所有新進(jìn)醫(yī)療護(hù)理員均須接受崗前培訓(xùn)、崗上帶教、強(qiáng)化培訓(xùn)，并在試用期結(jié)束后參加綜合考核。”徐英說，“通過綜合考核并不代表培訓(xùn)完結(jié)。每年年初，護(hù)理部制定全年醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)考核計(jì)劃，科室根據(jù)計(jì)劃建立醫(yī)療護(hù)理員考核臺(tái)賬和動(dòng)態(tài)信息檔案，形成常態(tài)化培訓(xùn)考核機(jī)制。”

此外，作為上海市最早探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的老年護(hù)理醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，眾仁老年護(hù)理醫(yī)院牽頭成立金山區(qū)眾仁老年護(hù)理聯(lián)盟，累計(jì)培訓(xùn)護(hù)理員600余人次。

專項(xiàng)培訓(xùn)不單面向醫(yī)療護(hù)理員，對(duì)具備專業(yè)素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員同樣適用。福建省泉州市晉江市依托晉江市中醫(yī)院，建立全省首個(gè)市級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合康養(yǎng)護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地。該基地面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員及轄區(qū)內(nèi)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)護(hù)人員開展培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括老年人常見疾病護(hù)理、老年人生理心理特點(diǎn)、老年人自理能力訓(xùn)練等理論課程，以及長(zhǎng)期臥床患者的清潔衛(wèi)生及生活起居護(hù)理、老年人安全與防護(hù)訓(xùn)練等實(shí)踐課程。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍不只包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)療護(hù)理員，營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)治療師、心理咨詢師等也需囊括其中。受限于人力成本，一些機(jī)構(gòu)通過向外借力配齊這些專業(yè)人員。

位于甘肅省嘉峪關(guān)市的康樂壽醫(yī)護(hù)養(yǎng)老院，雖隸屬于建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，卻可提供飲食調(diào)養(yǎng)、心理支持等多項(xiàng)康養(yǎng)服務(wù)。建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任周國(guó)慶介紹，營(yíng)養(yǎng)師為外聘兼職人員，他們每月至少到現(xiàn)場(chǎng)開展1次營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，根據(jù)老年人的病情特點(diǎn)和營(yíng)養(yǎng)需求制定特殊食譜；心理咨詢師為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職工，在開展日常工作的同時(shí)兼職負(fù)責(zé)入住老年人的心理咨詢。

跨界合作填補(bǔ)供需缺口

填補(bǔ)醫(yī)養(yǎng)照護(hù)人才缺口，需從教育源頭入手，擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模。高等職業(yè)教育本科專業(yè)“醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理”，作為國(guó)家培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)與管理技術(shù)技能人才的新專業(yè)，已被列入教育部《職業(yè)教育專業(yè)目錄（2021年版）》。該專業(yè)的教材由國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡健康司組織編寫，包括《老年人能力評(píng)估》《老年人活動(dòng)組織與策劃》《老年人基礎(chǔ)照護(hù)知識(shí)與技能》等分冊(cè)，填補(bǔ)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域?qū)I(yè)教材的空白。

在山東省，近5年來新增獲批醫(yī)養(yǎng)健康相關(guān)本科專業(yè)121個(gè)；全省44所本科高校、71所高職院校、129所中職學(xué)校開設(shè)醫(yī)養(yǎng)類專業(yè)。

填補(bǔ)人才缺口，也需從職業(yè)路徑入手，拓寬人才供給渠道。在黑龍江省齊齊哈爾市，2014年，齊齊哈爾市衛(wèi)生學(xué)校啟動(dòng)建設(shè)集醫(yī)療、養(yǎng)老、教學(xué)、培訓(xùn)于一體的失能老年人康復(fù)中心（頤和康寧護(hù)老中心）及養(yǎng)老護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地。齊齊哈爾市衛(wèi)生學(xué)校黨委書記、校長(zhǎng)張麗巖介紹，該校是一所中等職業(yè)學(xué)校，學(xué)生年齡多在十八九歲，僅憑課堂教學(xué)無法培養(yǎng)他們作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才所需具備的愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心。在校內(nèi)建設(shè)一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，就是為了打破這一瓶頸。

將教學(xué)資源、醫(yī)療資源、養(yǎng)老資源有機(jī)整合后，該校擁有附屬老年護(hù)理院、失能老年人康復(fù)中心、養(yǎng)老護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地3個(gè)功能區(qū)。老年護(hù)理院既是失能老年人康復(fù)中心的醫(yī)療支撐，又與養(yǎng)老護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地共同作為學(xué)生的實(shí)踐課堂；養(yǎng)老護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地則成為老年護(hù)理院、失能老年人康復(fù)中心的人才蓄水池。

當(dāng)學(xué)生同時(shí)具有學(xué)員和應(yīng)聘者的身份后，該校對(duì)于培養(yǎng)方案也做出調(diào)整。“學(xué)校護(hù)理教研室與頤和康寧護(hù)老中心共同編寫培訓(xùn)教程，使課程內(nèi)容符合行業(yè)需求、產(chǎn)業(yè)特色和技術(shù)進(jìn)步現(xiàn)狀，并利用校企合作平臺(tái)將行業(yè)企業(yè)專家納入新型教學(xué)素材的開發(fā)團(tuán)隊(duì)，主導(dǎo)、參與課程的項(xiàng)目化教學(xué)改革。”張麗巖介紹。

“通過產(chǎn)教融合、校企合作，10%的畢業(yè)生直接留在附屬老年護(hù)理院或頤和康寧護(hù)老中心工作，90%向社會(huì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)輸送。”頤和康寧護(hù)老中心副院長(zhǎng)符麗穎說，穩(wěn)定的生源既緩解了附屬醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)人才短缺和流失問題，也促進(jìn)了人員結(jié)構(gòu)向年輕化、專業(yè)化轉(zhuǎn)變。

加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才輸送，還有更多跨界合作的范本。遼寧省盤錦市雙臺(tái)子區(qū)鼓勵(lì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)與高等院校合作，實(shí)行學(xué)校導(dǎo)師和行業(yè)導(dǎo)師“雙導(dǎo)師”制，建立平日在校學(xué)習(xí)、假期助老服務(wù)的工學(xué)交替實(shí)踐育人模式。云南省紅河哈尼族彝族自治州開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院與紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院合作成立健康產(chǎn)業(yè)學(xué)院，培養(yǎng)護(hù)理、老年保健等康養(yǎng)專業(yè)人才，提供實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)、就業(yè)平臺(tái)，并合作開展陪護(hù)人員技能培訓(xùn)。

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