原標題：“醫(yī)康養(yǎng)護”融合 護航“夕陽紅”

來源：健康報

原標題：“醫(yī)康養(yǎng)護”融合 護航“夕陽紅”

來源：健康報

山東省棗莊市立第二醫(yī)院黨委副書記、院長 李文

隨著我國人口老齡化進程的加快，慢性病患者不斷增加，需要給予長期照護的失能、半失能老人數(shù)量不斷增多，醫(yī)療需求日益多樣化、多層次化。因此，整合現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)及長期照護服務(wù)等資源，推動養(yǎng)老與健康服務(wù)模式的創(chuàng)新發(fā)展顯得尤為迫切。

公立醫(yī)院“醫(yī)康養(yǎng)護”一體化模式的提出，有著重要的意義。

首先，它將不同醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)有機結(jié)合，實現(xiàn)了醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老、護理等服務(wù)的無縫銜接，使患者能夠得到全面、連續(xù)、個性化的醫(yī)療服務(wù)。

其次，該模式強調(diào)預(yù)防與康復(fù)，注重健康管理與健康促進，有助于降低患者的治療成本，提高醫(yī)療資源的利用效率。

再次，它拓展了醫(yī)療服務(wù)的廣度，不僅滿足了患者的治療需求，還為健康人群提供了更全面的服務(wù)，助力全民健康意識普及。

最后，這種模式也促進了醫(yī)院內(nèi)部資源的整合與共享，提高了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合服務(wù)水平，有利于提升醫(yī)院的整體競爭力。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)面臨諸多難點及堵點

我國養(yǎng)老模式普遍存在有養(yǎng)無醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)分離等問題，社區(qū)老人特別是農(nóng)村居家老人康養(yǎng)方面存在保障不充分、服務(wù)不到位等問題，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)仍面臨諸多難點和堵點。

一是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)資源供給總量不足。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)重點在“醫(yī)”，大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)由于缺乏醫(yī)療設(shè)施，只能與鄰近門診合作，為入住老人提供基本診療服務(wù)，重大疾病需轉(zhuǎn)往區(qū)醫(yī)院或者市醫(yī)院進行救治。有的養(yǎng)老機構(gòu)即便配置了醫(yī)護人員，往往數(shù)量少且多為全科醫(yī)生，而醫(yī)療護理人員短缺更是養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域面臨的難題。

二是醫(yī)療資源統(tǒng)籌配置不均衡。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及多個部門，由于機制、行政職能和資金分割等因素，各相關(guān)部門在實施時存在行業(yè)壁壘、職責(zé)交叉、業(yè)務(wù)交織等情況。

一方面，由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的門檻高、投入大，養(yǎng)老機構(gòu)啟動全方位醫(yī)養(yǎng)結(jié)合困難大；另一方面，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)而言，參與養(yǎng)老服務(wù)的風(fēng)險大、收益有限，其動力不足，呈現(xiàn)出醫(yī)養(yǎng)資源配置不均衡、供需不匹配的情況。

針對這些情況，建議相關(guān)主管部門應(yīng)統(tǒng)籌規(guī)劃設(shè)置一定比例的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位，來接待二、三級醫(yī)院下轉(zhuǎn)且不適宜在家庭和社區(qū)治療的慢性、重癥老年患者，滿足重癥老年患者醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老需求。

三是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障機制不完善。一方面，現(xiàn)行醫(yī)保支付政策以疾病醫(yī)療支付為中心，老年人的健康管理、康復(fù)治療等服務(wù)項目尚不能納入既有的醫(yī)保范圍；另一方面，商業(yè)保險的普及程度、保險品種的開發(fā)還未形成有效補充，社會保險保障體系還未健全，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障機制亟須進一步完善。

公立醫(yī)院推行“醫(yī)康養(yǎng)護”服務(wù)模式優(yōu)勢明顯

“醫(yī)康養(yǎng)護”一體化模式是在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基礎(chǔ)上升級的新服務(wù)模式，利用信息技術(shù)，整合部門資源，以醫(yī)療護理康復(fù)進家庭為基礎(chǔ)，拓展日托及機構(gòu)養(yǎng)老健康服務(wù)內(nèi)涵，根據(jù)居民不同需求，因地制宜地提供科學(xué)、連續(xù)、綜合、有效、個性化的醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老、護理、健康管理、生活照料一體化的健康服務(wù)模式。

該模式實際上是將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式與健康管理服務(wù)融合，為老年人提供“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”全程全方位健康管理服務(wù)。

山東省棗莊市立第二醫(yī)院始終堅持以社會需求為辦院導(dǎo)向。1996年，醫(yī)院率先投資建設(shè)棗莊老年康復(fù)中心，向老年人提供“醫(yī)養(yǎng)康護”一體化的全程服務(wù)，成為國內(nèi)首批實現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老融合發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，此后又在棗莊市組建了4個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分中心，形成了“一院多區(qū)”發(fā)展模式，并明確了4個院區(qū)功能定位和重點服務(wù)人群，實行統(tǒng)一的服務(wù)管理、人員管理、質(zhì)量管理和后勤管理，為老年患者提供集“醫(yī)療、護理、康復(fù)、生活照料、臨終關(guān)懷”于一體的無家人陪護服務(wù)，實現(xiàn)了住院治療、康復(fù)護理和養(yǎng)老服務(wù)的院內(nèi)切換；其重癥康復(fù)病房和安寧療護病房的成立，則實現(xiàn)了老年生命周期服務(wù)全覆蓋。

該院“一院多區(qū)”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式和“醫(yī)養(yǎng)康護”綜合體模式已被山東省衛(wèi)生健康委在全省推廣。

下一步，醫(yī)院還將利用管理和技術(shù)優(yōu)勢，在大型居民小區(qū)設(shè)置醫(yī)養(yǎng)康復(fù)站，選派專業(yè)技術(shù)人員到站值班，向老人提供醫(yī)護、康養(yǎng)、照管一體化服務(wù)；向高齡、部分失能社區(qū)居家老年人免費提供智慧化穿戴設(shè)備，為其康復(fù)提供智能化支持；此外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)也將進入家庭，老人可通過電視熒屏、手機App一鍵進入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，接受專家?guī)斐蓡T面對面的診療服務(wù)。

今年下半年，在棗莊市薛城區(qū)，醫(yī)院與魯南投資集團合作運營的棗莊市頤順養(yǎng)老中心即將投入使用，開啟推進機構(gòu)、社區(qū)“醫(yī)康養(yǎng)護”一體化模式的新進程。

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