原標題：低溫燙傷后怎么辦

來源：健康報

原標題：低溫燙傷后怎么辦

來源：健康報

□山東省成武縣公立中醫醫院邱兆云 王鳳梅 張麗華

人體燙傷的閾值是45℃，長時間持續接觸中等溫度（一般指44℃～50℃）的熱源，會造成從真皮淺層向深層及皮下各層組織的漸進性損害，這種燙傷被稱為低溫燙傷。

低溫燙傷的成因

冬春季節天氣寒冷，人們睡覺時喜歡用熱水袋、暖寶寶取暖，由于入睡后皮膚敏感度降低，若緊貼熱水袋的位置長時間不換，第二天醒來發現局部皮膚被燙起一個水皰，這就是低溫燙傷。

50℃熱水袋引起的水皰，會導致局部全層皮膚和皮下組織壞死，這種無菌性壞死，如果不清創，會導致創面難以愈合。60℃的熱水袋接觸皮膚5分鐘以上就會燙傷皮膚，而人們睡著時的接觸時間一般都會較長，所以低溫燙傷造成的創面一般都為深Ⅱ度到Ⅲ度燙傷，比100℃開水或者熱油燙傷更為嚴重。由于深度燙傷后神經末梢壞死，痛覺消失，加之早期的局部癥狀不明顯，因此經常被患者忽視，錯過干預時機，造成病情遷延不愈。糖尿病患者的末梢血液循環較差，痛覺比一般人遲鈍，燙傷后的感染程度會更嚴重，因此糖尿病患者更應注意這一點。

如何正確處理創面

水皰破裂后愈合的過程并非人們想象中的結痂、痂皮脫落、愈合，而是創面中央出現白色的壞死組織，周圍出現紅腫，創面從周圍開始向中間慢慢愈合。這是典型的深度傷口愈合方式，感染幾乎不可避免。

此類創面深淺不一，較嚴重的低溫燙傷如果處理不當，一般需要2～3個月才能愈合，且愈合后會留有明顯的瘢痕。在治療過程中，可應用以外敷美寶濕潤燒傷膏為主的皮膚原位再生技術，針對不同程度的創面進行治療。

Ⅰ度燙傷創面的處理。在燙傷創面上直接外敷美寶濕潤燒傷膏，厚度薄于1毫米，每日2～3次。

淺Ⅱ度燙傷創面的處理。在燙傷創面上直接外敷美寶濕潤燒傷膏，對于有水皰的創面，可低位剪破水皰放水，保留皰皮，傷后5～7天去掉皰皮，涂藥厚度薄于1毫米，每4～6小時換藥一次，每次換藥前需用消毒紗布或紙巾將創面殘留藥物及滲出物拭凈；也可保留剪破的皰皮直接涂藥，直至創面愈合。

深Ⅱ度燙傷創面的處理。早期按淺Ⅱ度燙傷創面的處理方法治療，5～7天后去掉皰皮。因真皮組織已受損，創面呈白色，應繼續涂藥，厚度薄于1毫米，每4小時換藥一次。用藥后，可見創面逐漸有因藥物作用而出現的壞死組織液化物排出，此為正常現象。但應注意，每次換藥前，將創面上殘留的藥物及白色（或乳黃色）液化物用消毒紗布輕輕拭去后再涂藥，大約6～7天后，壞死組織被液化排出，然后繼續按上述方法治療，直至創面愈合。如果治療時間超過三周，創面仍未愈合，表明創面為淺Ⅲ度創面，應按Ⅲ度創面的治療方法繼續治療。

Ⅲ度燙傷創面（包括淺型和深型）的處理。用耕耘換藥刀將已壞死的皮膚松解，然后按照深Ⅱ度燙傷創面處理方法進行規范治療。

不易暴露部位創面的處理。可進行包扎治療，12小時換藥一次，換藥時應清除創面殘留的藥物和排出物，然后外敷1～2毫米厚的美寶濕潤燒傷膏，在創面上覆蓋2層美寶濕潤燒傷膏藥紗，再覆蓋1厘米厚的無菌棉墊，進行包扎固定。

在處理創面過程中，應遵循三項無損傷性原則，一是無損傷性地早期保護治療創面（避免使用任何加重損傷或刺激創面的方法）；二是無損傷性地液化排出壞死組織；三是無損傷性地再生修復皮膚（禁止使用任何刺激或損傷創面的藥物如碘酒、酒精等）。

需要注意的事項

皮膚原位再生技術能大幅度降低致殘率，在經濟上減少患者的治療費用，縮短療程，而且易于操作和掌握。在治療過程中，需要注意以下幾點。

一是早期盡可能減少下地行走的次數和時間，抬高患肢，減少充血。

二是感染過程幾乎不可避免，通過正確使用藥物，可以減輕感染的程度。

三是壞死組織脫落后，可以輔助使用生長因子促進愈合。

四是患者病程超過2周后可以洗澡，創面部位可以浸泡及沖洗，切忌長時間不碰水，洗澡并不會增加感染的風險。

五是愈合后可繼續進行抗瘢痕藥物治療，如將美寶濕潤燒傷膏當成護膚油使用，每日2次，并適當按摩愈合部位，防止瘢痕增生。

總之，低溫燙傷要注意預防，睡覺前把熱水袋、暖寶寶等取暖用品用毛巾包裹好或放到被子外面，切忌持續與皮膚接觸，糖尿病患者、老年人等高危人群要格外注意。

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