原標(biāo)題：膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛要警惕腫瘤

來源：健康報(bào)

原標(biāo)題：膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛要警惕腫瘤

來源：健康報(bào)

□ 濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王業(yè)鑫

前不久，張某因右膝關(guān)節(jié)反復(fù)出現(xiàn)腫脹、疼痛半年之久到醫(yī)院就診。醫(yī)生詳細(xì)詢問病史后，考慮患者平時(shí)身體健康、無外傷，保守治療效果不佳，出現(xiàn)目前的癥狀有蹊蹺，于是為張某開具了膝關(guān)節(jié)MRI檢查。結(jié)果顯示，張某的右膝關(guān)節(jié)內(nèi)有大量積液，髕下囊內(nèi)見團(tuán)塊狀不均勻信號(hào)，邊界清。醫(yī)生懷疑腫物可能性較大，為張某進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后患者癥狀消失，病理提示腫物為腱鞘巨細(xì)胞瘤。

腱鞘巨細(xì)胞瘤，又稱良性滑膜瘤或黃色素瘤，是一種起源于腱鞘或關(guān)節(jié)滑膜的腫瘤，屬于纖維組織細(xì)胞性腫瘤中的一種，多為良性。腱鞘巨細(xì)胞瘤起病緩慢，多發(fā)生在手、足部腱鞘分布的部位，沿肌腱走行分布或呈結(jié)節(jié)狀、團(tuán)塊狀實(shí)質(zhì)性包塊。

腱鞘巨細(xì)胞瘤的發(fā)病原因不明，可能與外傷致炎性反應(yīng)、肌腱或腱膜損傷后導(dǎo)致滑膜細(xì)胞修復(fù)性瘤樣增生、局部脂質(zhì)代謝失調(diào)而繼發(fā)炎癥反應(yīng)、內(nèi)分泌失調(diào)、濾過性病毒或變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。

腱鞘巨細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)主要為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)疼痛明顯加重，伴有不同程度的股四頭肌萎縮?；颊叱Ｒ蛲鈧笙リP(guān)節(jié)疼痛而就診。

膝關(guān)節(jié)腱鞘巨細(xì)胞瘤在臨床上較為少見，且無特異性表現(xiàn)，術(shù)前診斷通常較為困難，常被漏診。如出現(xiàn)上述癥狀，建議進(jìn)行X線（偶可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊腫脹或密度增高的圓形陰影）及MRI檢查（敏感性與特異性極高）進(jìn)行初步診斷，而最終確診需要依賴病理檢查。

腱鞘巨細(xì)胞瘤具有惡變的可能，有效治療方法為手術(shù)切除，徹底切除局部病灶是最佳的治療方案，但切除后復(fù)發(fā)率較高。病理結(jié)果即使為良性的腱鞘巨細(xì)胞瘤，術(shù)后仍應(yīng)密切觀察并定期進(jìn)行隨訪。

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