原標題：煙臺市居民醫保 門診慢特病待遇啥標準？

來源：煙臺晚報

原標題：煙臺市居民醫保 門診慢特病待遇啥標準？

來源：煙臺晚報

咨詢：職工普通門診有定點醫院的限制，是否需要簽署協議，如果我簽約的定點醫院不能滿足就醫需求可以更換嗎？需要辦理什么手續？

答復：不需要。參保人首次就診時由醫保信息系統自動簽約，當簽約的定點醫藥機構無法滿足診療需求時，可自主選擇符合條件的普通門診定點醫藥機構就診，無須另行簽約。

咨詢：煙臺市居民醫保門診慢特病待遇標準是多少？

答復：（1）甲類門診慢特病

除國家和省規定的病種外，居民醫保甲類門診慢特病患者發生的符合規定的門診醫療費用，年度起付標準為300元，一、二檔繳費的報銷比例分別為40%、60%。一檔繳費的不能超過年度最高支付限額，二檔繳費的與住院費用合并計算年度最高支付限額。

血液透析在包干結算醫療機構個人負擔金額，居民一檔每次為160元，居民二檔每次為84元；在定額結算醫療機構個人負擔金額，居民一檔每次為199.5元，居民二檔每次為107.3元。

（2）乙類門診慢特病

乙類門診慢特病實行起付標準和限額管理。除國家和省規定的病種外，乙類門診慢特病年度起付標準為300元。乙類門診慢特病患者發生的符合規定的門診醫療費用，在起付標準以上部分，一檔、二檔繳費的報銷比例分別為35%、50%，一個醫療年度內不能超過該門診慢特病病種最高支付限額。

其他起付標準和支付比例情況如下：

①糖尿病居民一檔繳費的，其支付比例為50%；②嚴重精神障礙不設起付標準，居民一檔、二檔繳費的支付比例均為70%；③慢性乙（丙）型病毒性肝炎、肺結核、肺外其他部位結核、肝硬化居民一檔和二檔繳費的，其支付比例均為60%；④血友病居民一檔、二檔繳費的支付比例分別為50%、65%。

同時享受甲類和乙類門診慢特病待遇的，一個醫療年度內只負擔一個起付線。

張孫小娛 衣寶萱

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