原標(biāo)題：菏澤市牡丹區(qū)高莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院多科室聯(lián)合開展病例評(píng)審 提升醫(yī)療質(zhì)量與安全

來源：魯網(wǎng)

原標(biāo)題：菏澤市牡丹區(qū)高莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院多科室聯(lián)合開展病例評(píng)審 提升醫(yī)療質(zhì)量與安全

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魯網(wǎng)9月12日訊 為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為、提升病歷書寫質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，9月12日，菏澤市牡丹區(qū)高莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院組織開展病例評(píng)審工作，內(nèi)科、外科、手術(shù)室、中醫(yī)科、五官科、檢驗(yàn)科等多個(gè)臨床及醫(yī)技科室共同參與，形成多學(xué)科協(xié)作評(píng)審合力。

此次病例評(píng)審聚焦臨床診療關(guān)鍵環(huán)節(jié)，各科室選派業(yè)務(wù)骨干組成評(píng)審小組，按照《病歷書寫基本規(guī)范》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)隨機(jī)抽取的住院病例進(jìn)行細(xì)致審查。評(píng)審內(nèi)容涵蓋病歷書寫規(guī)范性、診斷準(zhǔn)確性、治療方案合理性、檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目必要性、醫(yī)患溝通記錄完整性等多個(gè)維度，尤其關(guān)注手術(shù)科室術(shù)前討論、術(shù)中記錄、術(shù)后監(jiān)護(hù)，以及中醫(yī)科辨證施治、醫(yī)技科室報(bào)告時(shí)效性與準(zhǔn)確性等專科重點(diǎn)內(nèi)容。

評(píng)審過程中，各科室成員結(jié)合專業(yè)視角展開深入研討，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場(chǎng)交流反饋，如部分病歷存在病程記錄不夠詳實(shí)、檢查報(bào)告與臨床診斷關(guān)聯(lián)說明不足等情況，共同提出改進(jìn)建議。內(nèi)科與檢驗(yàn)科就檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)用藥調(diào)整的指導(dǎo)作用展開專項(xiàng)探討，外科與手術(shù)室圍繞手術(shù)安全核查流程優(yōu)化交換意見，中醫(yī)科則分享了中醫(yī)病歷辨證記錄的規(guī)范要點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了“以評(píng)促學(xué)、以評(píng)促改”的良好效果。

衛(wèi)生院業(yè)務(wù)院長潘炳森表示，此次多科室聯(lián)合病例評(píng)審，不僅及時(shí)發(fā)現(xiàn)并整改了醫(yī)療文書中的薄弱環(huán)節(jié)，更促進(jìn)了各科室間的業(yè)務(wù)交流與協(xié)作，為持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障患者就醫(yī)安全奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。未來，衛(wèi)生院將定期開展此類評(píng)審工作，建立常態(tài)化病例質(zhì)量管控機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)水平再上新臺(tái)階。（通訊員 丁瑞生）

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